臨床上經(jīng)常有腿痛腿麻的患者前來就診，都以為自己是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)了，但通過醫(yī)生檢查后確診為梨狀肌綜合征。很多患者知道腰椎間盤突出會(huì)引起腿痛腿麻，確不知還有一種疾病也可以引起此類癥狀。梨狀肌是臀部深處的一塊小肌肉，但它卻可能給我們帶來不少麻煩，讓我們一起來了解一下這個(gè)不太起眼卻又十分重要的肌肉。

一、梨狀肌的位置與結(jié)構(gòu)

梨狀肌位于臀部的深層，起始于骶骨前面，向外經(jīng)坐骨大孔出骨盆至臀部，止于股骨大轉(zhuǎn)子。它的形狀像一個(gè)梨子，因此得名梨狀肌。

二、梨狀肌的功能

梨狀肌的主要功能是使髖關(guān)節(jié)外旋，并協(xié)助髖關(guān)節(jié)外展。在我們行走、跑步、上下樓梯等日?；顒?dòng)中，梨狀肌都發(fā)揮著重要的作用。

三、梨狀肌綜合征

當(dāng)梨狀肌受到損傷或壓迫時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致梨狀肌綜合征。這是一種常見的神經(jīng)肌肉疾病，主要表現(xiàn)為臀部疼痛，并可向下肢放射，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響行走和日常生活。

（一）病因

1.外傷：臀部外傷，如摔倒、撞擊等，可能導(dǎo)致梨狀肌損傷。

2久坐：長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)使梨狀肌處于緊張狀態(tài)，容易引發(fā)勞損。

3.運(yùn)動(dòng)過度：過度的運(yùn)動(dòng)，尤其是涉及到髖關(guān)節(jié)外旋和外展的運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致梨狀肌疲勞和損傷。

4.盆腔炎癥：盆腔炎等盆腔疾病可能會(huì)刺激梨狀肌，導(dǎo)致其痙攣和壓迫坐骨神經(jīng)。

（二）癥狀

1.臀部疼痛：疼痛通常位于臀部的一側(cè)，可伴有酸脹感。

2.下肢放射痛：疼痛可沿著坐骨神經(jīng)的分布區(qū)域向下肢放射，表現(xiàn)為大腿后側(cè)、小腿外側(cè)和足部的疼痛、麻木和無力。

3.行走困難：病情嚴(yán)重時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)行走困難，甚至無法行走。

（三）診斷

梨狀肌綜合征的診斷主要依靠病史、癥狀、體征和輔助檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史，包括是否有外傷、久坐、運(yùn)動(dòng)過度等情況。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查，檢查臀部的壓痛、下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能等。此外，醫(yī)生還可能會(huì)建議患者進(jìn)行一些輔助檢查，如肌電圖、腰椎CT 或 MRI等，以排除其他疾病的可能.其體格檢查方法如下：

1.直腿抬高試驗(yàn)：直腿抬高在60°以前出現(xiàn)疼痛為試驗(yàn)陽性。

2.梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)：是檢查梨狀肌損傷的一種方法，具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。這是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。

（四）治療

1.休息：患者應(yīng)盡量避免久坐和過度運(yùn)動(dòng)，多臥床休息，以減輕梨狀肌的負(fù)擔(dān)。 2.物理治療：物理治療包括熱敷、按摩、針灸、電療等，這些治療方法可以緩解梨狀肌的痙攣，減輕疼痛。 3.藥物治療：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情，給予一些藥物治療，如非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥等，以緩解疼痛和炎癥，改善神經(jīng)功能。 4.局部封閉治療：對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行局部封閉治療，將藥物注射到梨狀肌內(nèi)，以緩解疼痛。 5.手術(shù)治療：如果保守治療無效，病情嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，醫(yī)生可能會(huì)建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，解除梨狀肌對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫。

四、如何預(yù)防梨狀肌綜合征

1.保持正確的坐姿：避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，每隔一段時(shí)間應(yīng)起身活動(dòng)一下。保持良好的坐姿，使臀部和腰部得到充分的支撐。 2.適度運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，尤其是針對(duì)臀部和髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、普拉提等，可以增強(qiáng)梨狀肌的力量和柔韌性，預(yù)防損傷。但要注意避免過度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行充分的熱身。 3.注意保暖：避免臀部受涼，尤其是在冬季，應(yīng)注意保暖，可穿厚一些的褲子或使用暖寶寶等。 4.及時(shí)治療盆腔疾病：如果患有盆腔炎等盆腔疾病，應(yīng)及時(shí)治療，以免刺激梨狀肌，導(dǎo)致其痙攣和壓迫坐骨神經(jīng)。

總之，梨狀肌雖然是一塊小肌肉，但它對(duì)我們的身體功能有著重要的影響。我們應(yīng)該重視梨狀肌的健康，通過保持良好的生活習(xí)慣和適度的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防梨狀肌綜合征的發(fā)生。如果出現(xiàn)臀部疼痛和下肢放射痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療，避免病情加重。