蟯蟲病
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：腹部,全身
- 傳染性：有傳染性
- 傳播途徑：糞口傳播
- 多發(fā)人群：兒童人群
- 典型癥狀：失眠 食欲減退 小兒夜驚咬指 肚子疼 小兒的異嗜癥狀
一、癥狀
約1/3的蟯蟲感染者可完全無癥狀。
1.肛門周圍或會陰部瘙癢：是由蟯蟲產(chǎn)生的毒性物質(zhì)和機(jī)械刺激所產(chǎn)生，夜間尤甚，影響睡眠，小兒哭鬧不安。由于奇癢抓破后造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發(fā)化膿性感染。
2.消化道癥狀：蟯蟲鉆入腸粘膜，以及在胃腸道內(nèi)機(jī)械或化學(xué)性刺激可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。
3.精神癥狀：由于寄生蟲在體內(nèi)排出的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜癥狀，蟯蟲病患者最為常見，如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。
4.其他癥狀：由于蟯蟲的異位寄生所引起，如：陰道炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等。也可侵入闌尾發(fā)生闌尾炎，甚止發(fā)生腹膜炎。
二、診斷
如肛門周圍或會陰部經(jīng)常奇癢，患兒夜間煩燥不安時，應(yīng)注意有蟯蟲病的可能，若能查到蟲體、蟲卵即可確診蟯蟲病。診斷蟯蟲病常采用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法，于清晨解便前或洗澡前檢查肛周。此法操作簡便，檢出率高。若檢出。蟲卵即可確診。
一、病因
接觸感染（35%）：
蟯蟲患者是惟一的傳染源。感染方式主要通過肛門一手一口直接感染和人群之間接觸感染，偶爾，在肛周孵育的幼蟲再返爬回肛門內(nèi)而發(fā)生逆行感染。本病容易傳播，常在集體兒童機(jī)構(gòu)或家庭中造成流行。
不良衛(wèi)生習(xí)慣（30%）：
兒童沒有養(yǎng)成飯前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指，勤換洗內(nèi)褲、被褥等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。被污染蟲卵的食物、玩具經(jīng)口感染，也可經(jīng)口鼻、吸入飛揚(yáng)的蟲卵再咽下而感染。
二、發(fā)病機(jī)制
蟯蟲的致病作用是多方面的，主要有機(jī)械或化學(xué)刺激，營養(yǎng)消耗及蟲體迷路所致的并發(fā)癥而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
在宿主腸道內(nèi)不同發(fā)育階段的蟯蟲，對腸壁神經(jīng)末梢均有一定程度的機(jī)械與化學(xué)性刺激，并可反射性地引起神經(jīng)和胃腸功能失調(diào)，成蟲的頭部鉆入腸黏膜內(nèi)吸取宿主的營養(yǎng)，也可吞食腸內(nèi)容物與微量血液，若蟯蟲數(shù)量大則可影響兒童患者的營養(yǎng)吸收與身體發(fā)育，雌蟲在肛門周圍產(chǎn)卵可刺激皮膚，引起局部發(fā)癢，發(fā)炎或局部濕疹，出血和繼發(fā)感染;長期刺激也可引起不同程度的神經(jīng)功能失調(diào)，蟯蟲附著于腸黏膜，并可鉆入黏膜下層，導(dǎo)致腸黏膜的完整性被破壞，引起微小潰瘍，小膿腫和出血等，成蟲也可侵入闌尾引起急性或亞急性闌尾炎，偶爾雌蟲逸出肛門外產(chǎn)卵，并可進(jìn)入附近器官引起嚴(yán)重?fù)p害，可進(jìn)入女性泌尿生殖系統(tǒng);或經(jīng)女性生殖系統(tǒng)進(jìn)入盆腔或腹腔，并在局部產(chǎn)卵引起局部炎癥和繼發(fā)細(xì)菌性感染;后期可致腸黏膜嗜酸性粒細(xì)胞膿腫或肉芽腫;還可導(dǎo)致臟器損害，穿孔等，此外，有報(bào)道蟯蟲引起的肺結(jié)節(jié)性陰影，推測可能是蟯蟲經(jīng)呼吸道移行至肺部所致。
蟯蟲所致的病理改變主要為黏膜下淋巴組織增生，中性粒細(xì)胞浸潤，結(jié)締組織玻璃樣變及脂肪性變等。
預(yù)防：蟯蟲的壽命較短，一般在腸道內(nèi)只能生存1～2月，若能杜絕重復(fù)感染，注意個人衛(wèi)生，不經(jīng)特殊治療即可自愈。但是蟯蟲的抵抗力強(qiáng)，很快發(fā)育至感染期，不需中間宿主，不離開人體就可再感染。因此預(yù)防的原則是：治療與預(yù)防同時進(jìn)行，個人防治與集體防治同時進(jìn)行。
1.要大力宣傳蟯蟲病的危害，感染的方式，預(yù)防和治療的意義等。
2.使家長、老師、保育員有充分認(rèn)識，教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等。勤換洗內(nèi)褲、被褥。集體兒童單位要嚴(yán)重分鋪，床位間有一定的距離。
3.衣服、玩具、食器定期消毒?？捎?.5%磺溶液處理5分鐘，或0.05%碘溶液處理1小時，蟲卵可全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性，是有效而又簡便的消毒劑。
4.對蟯蟲病的預(yù)防強(qiáng)調(diào)應(yīng)用綜合性的防治措施，這樣才可有效地防止再感染，達(dá)到消滅蟯蟲病的目的。
1.血常規(guī) 本病外周血白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板多無明顯變化。
2.糞便檢查 糞便檢查蟯蟲卵的陽性率較低，直接涂片陽性率僅為1%～2%，濃縮鏡檢陽性率為5%。
3.肛周檢查成蟲 因蟯蟲有夜間爬出肛門外產(chǎn)卵的特性，故在兒童入唾后1～3h內(nèi)觀察肛周皮膚皺襞、會陰或女陰等處可發(fā)現(xiàn)成蟲或雌蟲。此法不僅準(zhǔn)確率高，而且方便簡單、易于普及。
4.肛周檢查蟲卵刮取、擦取或黏取肛周皺襞污物鏡檢，一次檢出蟲卵為50%左右，三次檢出率達(dá)90%以上。肛周查蟲卵有下列幾種方法：
(1)甘油棉拭涂片法：先將棉拭子置于消毒的生理鹽水中備用。棉拭擰干后擦拭患者肛門周圍，然后在滴50%甘油的載玻片上混勻并鏡檢。
(2)沉淀法：準(zhǔn)備方法同前。將擦拭過肛周的棉拭子插入盛有生理鹽水的試管中，充分振蕩使蟲卵洗入生理鹽水中，沉淀后取沉渣鏡檢。
(3)棉拭漂浮法：準(zhǔn)備方法同前。將擦拭過的棉拭子放入飽和生理鹽水中，然后使蟲卵漂浮再行鏡檢。
(4)膠黏拭法：把涂膠液的玻璃紙剪成小紙條，然后粘附于潔凈的載玻片上備用。撕下玻璃紙條，將有膠的一面粘于患者肛周，再將玻璃紙取下仍粘回原玻片進(jìn)行檢查。
本病大多數(shù)僅有輕度腹痛，如疼痛劇烈，腹肌緊張者，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，排除因蟯蟲所引起的闌尾炎、腹膜炎或其他急腹癥。蟯蟲引起會陰部皮膚瘙癢，與會陰真菌感染、過敏及濕疹所致癥狀相似;蟯蟲性泌尿道炎癥與一般泌尿道感染臨床表現(xiàn)相似，均應(yīng)注意區(qū)別。結(jié)合年齡、發(fā)病特征和局部體征，臨床診斷多無困難。肛周查見蟯蟲或蟲卵是鑒別診斷的直接證據(jù)。
一、蟯蟲病食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1、葵子生食，每日約50克，連吃一周，可驅(qū)蟯蟲。
2、葵子生食，每日早晚各一把，配服芹菜汁半杯，連服一個月，治高血壓。
3、向日葵花盤連蒂一個，水煎，加蜂蜜服，治胃出血，產(chǎn)后腹痛，疝氣疼。
4、蒂盤一個，紅糖250克，同煮服，能降高血壓。
5、蒂盤一個，焙成炭研末，黃酒送服3克，一日三次，治崩漏，產(chǎn)后血暈。
6、向日葵花芯，水煎頻服，治產(chǎn)后腹痛。
7、葵花瓣30克，加冰糖燉服，治咳嗽。
8、葵花瓣30克，麥秸30克，煎湯頻服，治腎炎。
9、葵花瓣陰干研末，每日空腹用溫酒送服6克，治白帶。
10、隔年陳向日葵莖，水煎服，治老年咳嗽。
11、向日葵稈60克，煎湯洗陰道，治陰道生瘡。
12、向日葵莖內(nèi)之髓(即去皮取莖內(nèi)白心)，水煎服;或焙焦研末，每服3至5克，每日兩三次，用白糖開水沖服，治白帶。
13、葵莖之髓，燒炭研末，用香油調(diào)勻敷患處，治口瘡。
14、干向日葵葉30克(鮮品60克)，水煎服，治高血壓。
15、葵花盤一個，烏雞蛋兩個，冰糖適量同煮湯，食蛋飲湯;或葵子6克，去殼研碎，睡前白糖水沖服，治眩暈。
16.、百部香榧
功效：可驅(qū)體內(nèi)蟯蟲。
用料：百部25克，香榧子25克，白蜜50克。
做法及服法：將百部放入砂鍋內(nèi)加適量清水煎湯，過濾后加入白蜜收膏，香榧子研成粉加入膏內(nèi)調(diào)均勻，每次服1湯勺，每日3次，飯前空腹服用，連服1周。
二、蟯蟲病吃哪些對身體好?
1、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
2、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
三、蟯蟲病最好不要吃哪些食物?
(1)忌吃生冷的食物。
(2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(4)瘙癢嚴(yán)重時忌海鮮及刺激、致敏食物。
