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高血壓危象

  • 掛號(hào)科室:
  • 發(fā)病部位:全身,血液血管
  • 傳染性:無傳染性
  • 傳播途徑:
  • 多發(fā)人群:有高血壓基礎(chǔ)病
  • 典型癥狀:基底節(jié)出血 頸部搏動(dòng) 惡心 嗜睡 煩躁不安
  高血壓危象是高血壓患者并發(fā)的一種極其危急的癥候,常在不良誘因影響下,血壓驟然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上,出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候。病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明;惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅;兩手抖動(dòng)、煩躁不安;嚴(yán)重的可出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁;更重的則抽搐、昏迷。
典型癥狀:基底節(jié)出血 頸部搏動(dòng) 惡心 嗜睡 煩躁不安

一、癥狀

本病患者多突然起病,病情兇險(xiǎn),通常表現(xiàn)為劇烈頭痛,伴有惡心嘔吐,視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常改變。

主要特征:

1、血壓顯著增高:

收縮壓升高可達(dá)200mmHg以上,嚴(yán)重時(shí)舒張壓也顯著增高,可達(dá)117mmHg以上。

2、植物神經(jīng)功能失調(diào)征象:

發(fā)熱感,多汗,口干,寒戰(zhàn),手足震顫,心悸等。

3、靶器官急性損害的表現(xiàn):

(1)視力模糊,視力喪失,眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血,滲出,視乳頭水腫;

(2)胸悶,心絞痛,心悸,氣急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;

(3)尿頻,尿少,血漿肌酐和尿素氮增高;

(4)一過性感覺障礙,偏癱,失語,嚴(yán)重者煩躁不安或嗜睡。

(5)胃腸道:有惡心,嘔吐。

(6)心臟:心臟增大,可出現(xiàn)急性左心衰竭。

二、診斷依據(jù)

1.高血壓病史。

2.血壓突然急劇升高。

3.伴有心功能不全/高血壓腦病/腎功能不全/視乳頭水腫、滲出、出血等靶器官嚴(yán)重功能障礙。

高血壓危象病因

本病的誘因主要為精神創(chuàng)傷、情緒變化、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和內(nèi)分泌失調(diào)(如絕經(jīng)期或經(jīng)期)等。包括以下的一些情況:

(1)高血壓腦病。

(2)小動(dòng)脈病變。

(3)腎損害。

(4)微血管內(nèi)凝血。

(5)妊娠高血壓綜合征。

一、高血壓危象預(yù)防

高血壓危象,是一種有高度危險(xiǎn)性的心血管急危重癥。須立即得到及時(shí)、有效的治療。凡高血壓患者一旦出現(xiàn)血壓急驟升高且伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者應(yīng)即刻到醫(yī)院就診,接受??浦委?,防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。系統(tǒng)降壓治療、避免過度勞累及精神刺激等預(yù)防措施有助于大大減少高血壓危象的發(fā)生。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過度至常規(guī)抗高血壓治療并長期堅(jiān)持之。

在寒冷的日子,高血壓患者應(yīng)注意自我保健,重視保暖,生活有節(jié),戒煙、少酒。要提醒的是:切不可擅自停服降壓藥,以免引起血壓反跳。高血壓病是必須終生治療的,即使血壓確實(shí)已穩(wěn)定了很長一段日子,也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用適當(dāng)?shù)木S持量。

高血壓病人應(yīng)堅(jiān)持服藥治療,并經(jīng)常到醫(yī)院監(jiān)測血壓變化,及時(shí)調(diào)整藥物劑量。平常應(yīng)合理安排工作和休息,不宜過勞,保證充足睡眠。戒除煙、酒及高脂飲食,避免情緒產(chǎn)生較大的波動(dòng)。

二、急救措施

高血壓病病人由于勞累、情緒波動(dòng)、精神創(chuàng)傷等誘因,在或長或短的時(shí)間內(nèi)使血壓急劇升高,病情急劇惡化稱為高血壓危象。

病人先出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、視力模糊,如不及時(shí)處理,病情將進(jìn)一步惡化,進(jìn)而發(fā)生神志改變、惡心、嘔吐、腹痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難、心悸等。重癥者又出現(xiàn)抽搐、昏迷、心絞痛、心衰、腎衰、腦出血等嚴(yán)重后果。

當(dāng)高血壓病患者出現(xiàn)上述癥狀后要立即絕對(duì)臥床休息,并服用心痛定、降壓樂、利血平等快速降壓藥,及安定10毫克。嚴(yán)禁服用氨茶堿、麻黃素等興奮劑或血管擴(kuò)張劑。同時(shí)呼叫救護(hù)車,盡快送往就近醫(yī)院系統(tǒng)治療。

高血壓危象檢查

本病一旦發(fā)病病情嚴(yán)重,且危害的系統(tǒng)較多,因此檢查時(shí)應(yīng)對(duì)各個(gè)可能發(fā)生損害的靶系統(tǒng)進(jìn)行檢查,包括以下幾個(gè)方面:

1、血常規(guī)。

2、尿常規(guī)。

3、腎功能。

4、頭顱CT。

高血壓危象鑒別

本病需與以下的一些疾病進(jìn)行鑒別診斷:

(1)嗜鉻細(xì)胞瘤

有典型陣發(fā)性高血壓發(fā)作史,發(fā)作間歇期血壓可正常,降壓試驗(yàn)陽性,尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羥基苦杏但酸(VMA)含量增高,腎盂造影和腹膜后充氣造影可助鑒別。

(2)腦腫瘤

高血壓腦病時(shí)癥狀與腦腫瘤相似,需加以鑒別,腦腫瘤病人視神經(jīng)乳頭有水腫及顱內(nèi)占位性病變體征,X線檢查及CT檢查可助鑒別。

(3)顱內(nèi)出血

常突然發(fā)病,神志障礙、呼吸深大、帶鼾音,口角歪斜、肢體癱瘓、眼底檢查可有視乳頭水腫,但眼底動(dòng)脈無痙攣表現(xiàn)。

一、高血壓危象食療方

(下面資料僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

(1)芹菜粥:

芹菜連根120克,粳米250克。將芹菜洗凈,切成六分長的段,粳米淘凈。芹菜,粳米放入鍋內(nèi),加清水適量,用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文火燉至米爛成粥,再加少許鹽和味精,攪勻即成,治療高血壓病。

(2)菊花粥:

菊花末15克,粳米100克。菊花摘去蒂,上籠蒸后,取出曬干或陰干,然后磨成細(xì)末,備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi),加清水適量,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟,再加菊花細(xì)末,繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次,晚餐食用,治療高血壓病。

(3)綠豆海帶粥:

綠豆、海帶各100克,大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當(dāng)晚餐食用,治療高血壓病。

(4)荷葉粥:

新鮮荷葉1張,粳米100克,冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯,再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫?zé)崾场V委煾哐獕翰?/p>

(5)醋泡花生米:

生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10~15粒,有降壓、止血及降低膽固醇作用,治療高血壓病。

(6)糖醋蒜:

糖、醋漫泡1個(gè)月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并飲其糖醋汁20毫升,連服1個(gè)月,適用于頑固性高血壓。

(7)羅布麻五味子茶:

羅布麻葉6克,五味子5克,冰糖適量,開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓,改善高血壓癥狀,并可防治冠心病。

(8)何首烏大棗粥:

何首烏60克、加水煎濃汁,去渣后加粳米100克、大棗3~5枚、冰糖適量,同煮為粥,早晚食之,有補(bǔ)肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。

(9)淡菜薺菜湯:

淡菜、薺菜或芹菜各10~30克,每日煮湯喝,15日為一療程,對(duì)降壓有效。

(10)胡蘿卜汁,

每天約需1000毫升,分次飲服。醫(yī)學(xué)研究證明,高血壓病人飲胡蘿卜汁,有明顯的降壓作用。

二、高血壓危象吃哪些對(duì)身體好?

  1、三餐飲食安排應(yīng)少量多餐

避免過飽;患者常較肥胖,必須吃低熱能食物,總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右,每天主食150-250克,動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白各占50%。多吃高纖維素食物,如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等,以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。

2.低鹽 

每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克,即約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉,3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高,應(yīng)盡量少吃或不吃。

3.高鉀

富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,可以在食譜中經(jīng)常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類,根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等,水果如香蕉、棗、桃、橘子等。

4.魚

不論對(duì)哪種高血壓患者,魚是首選的,因?yàn)榱餍胁W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),每星期吃一次魚的比不吃魚者,心臟病的死亡率明顯低。

5.果蔬

每天人體需要b族維生素、維生素C,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡,每天吃1-2只蘋果,有益于健康,水果還可補(bǔ)充鈣,鉀、鐵、鎂等。

6.補(bǔ)鈣

有人讓高血壓患者每天服1克鈣,8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品,如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

7.補(bǔ)鐵

研究發(fā)現(xiàn),老年高血壓患者血漿鐵低于正常,因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物,不但可以降血壓,還可預(yù)防老年人貧血。

8.飲水

天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素,煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀,對(duì)人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會(huì)明顯減少,因此對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚,且綠茶中的含量比紅茶高,它可防止維生素c氧化,有助于維生素c在體內(nèi)的利用,并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉(相當(dāng)于2-3杯袋泡茶)沖泡,長期服用,對(duì)人體有益。

三、高血壓危象最好不要吃哪些食物?

1、忌三高食物

高脂肪、高蛋白質(zhì)、高熱量等食物簡稱為"三高"食物。常見的有豬肉、豬油、奶油、奶酪、油炸食品、烤鴨、巧克力、冰淇淋及各種動(dòng)物內(nèi)臟等。 如經(jīng)常大量地吃這些食品,可以造成肥胖病、血脂過高,從而引起血行不暢,加速動(dòng)脈粥樣硬化過程,使血壓難以控制,容易突發(fā)中風(fēng)。

2、戒煙限酒

因?yàn)橄銦熤械挠泻ξ镔|(zhì),能使腎上腺的兒茶酚胺分泌增加,引起血管收縮,使血壓升高。另外,香煙中的尼古丁還能刺激心臟,加快心跳。所以,高血壓患者必須戒煙。少量飲酒對(duì)人體并無害處,尤其是適量地飲一些紅酒,對(duì)心血管還有一定好處。但如長期大量飲酒,就會(huì)損傷動(dòng)脈壁,加重動(dòng)脈壁,加重動(dòng)脈硬化程度,使血壓難以控制。

3、高血壓病患者可以適量飲一些清淡的綠茶

以清肝明目,有利于降低血壓。但不要飲濃釅的紅茶,因?yàn)榧t茶中含茶堿量大,而茶堿可以興奮大腦神經(jīng),引起興奮不安、失眠不寐、心慌、心悸等不適,從而導(dǎo)致血壓升高。

高血壓腦病,腎衰
鄭重提醒:以上信息僅供參考,具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!
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