女性尖銳濕疣
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：女性生殖
- 傳染性：有傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：中年女性
- 典型癥狀：濕疣 外陰鱗狀上皮疣狀增生 肛門瘙癢
女性尖銳濕疣癥狀診斷
女性尖銳濕疣大多數(shù)無癥狀，癥狀為局部瘙癢、疼痛、性交后出血和陰道分泌物，有性亂史，用5%的醋酸涂后病變處變白。
生長部位：外陰、陰道、宮頸、肛周，常見兩個部位同時發(fā)生，常累及從宮頸到肛門所有鱗狀上皮覆蓋區(qū)域的多個部位，呈多中心病變，嚴(yán)重者可累及宮腔。
宮頸濕疣多發(fā)生在宮頸移行區(qū)內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)，可融合，有點類似于乳頭狀上皮增生，但可在半透明的上皮下見到規(guī)則的管袢。
陰道濕疣常多發(fā)，多見于陰道的上1/3和下1/3部，損害表現(xiàn)為高起，稠密的白色突起，有時呈一凸起無血管分布的角化斑塊。陰道濕疣的特點之一是可自發(fā)性消退，特別是在宮頸和外陰的病變治療之后。
外陰濕疣最常見，一般為柔軟，粉紅或灰白色，有血管的無蒂贅生物，表面具有多發(fā)的指狀突起，初發(fā)于潮濕和性交摩擦部位，如陰道口、陰唇、尿道口、處女膜，也可擴散到外陰其他部位或肛周。
非黏膜區(qū)的濕疣則表現(xiàn)更為角化，類似于尋常疣。
女性尖銳濕疣疾病病因
一、 尖銳濕疣HPV易感染黏膜和皮膚的鱗狀上皮細(xì)胞，性接觸部位的細(xì)小傷口促進感染發(fā)生。多數(shù)是由其丈夫或是性配偶傳染的。
二、局部環(huán)境：局部潮濕、有炎癥及分泌物增多、妊娠、痔瘡、合并其它性病等情況下，尖銳濕疣均有可能復(fù)發(fā)。
三、免疫功能：據(jù)相關(guān)資料表明，免疫力低下的個體如腎移植、惡性腫瘤、糖尿病、艾滋病、免疫抑制性化療和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等病人，尖銳濕疣的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均顯著增加，且疣體體積也較大。
四、飲酒吸煙、緊張、焦慮、勞累和經(jīng)常熬夜也促進尖銳濕疣復(fù)發(fā)。
五、妊娠狀況：妊娠期婦女具有較高的尖銳濕疣發(fā)病率，且復(fù)發(fā)率相對較高，這與妊娠期的內(nèi)分泌功能變化有關(guān)。
六、患其他性病：尖銳濕疣與其他性傳播疾病如生殖器皰疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相關(guān)，其原因一是尖銳濕疣患者多有也可導(dǎo)致其他性病的危險性行為。二是一些性病的病原體破壞了黏膜屏障，使機體抵御HPV的能力下降。
女性尖銳濕疣預(yù)防
1、上完廁所請記得由前往后擦，因為肛門可能會帶來不少細(xì)菌，所以如廁后請不要由肛門擦到陰部，才能減少感染的機會。不要沖洗陰道，因為陰道有自清的功能，如果刻意沖洗反而不利。
2、內(nèi)褲的洗滌最好以溫和的肥皂手洗，不要用強效的洗衣粉或洗衣機。 穿棉質(zhì)內(nèi)褲，盡量不要穿尼龍、合成纖維的質(zhì)料，才能保持通風(fēng)、透氣。
3、堅決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病的，既帶來了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背負(fù)精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生的重要方面。
4、防止接觸傳染：不使用別人的內(nèi)褲、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴(yán)格的游泳池游泳。
女性尖銳濕疣檢查
一、醋酸白試驗
用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。
二、免疫組織學(xué)檢查
常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時，尖銳濕疣的淺表上皮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽性反應(yīng)。
三、組織化學(xué)檢查
取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結(jié)合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速，對診斷有幫助。
四、病理檢查
主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。
五、基因診斷
迄今，HPV難于用傳統(tǒng)的病毒培養(yǎng)及血清學(xué)技術(shù)檢測，主要實驗診斷技術(shù)是核酸雜交。近年來發(fā)展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優(yōu)點，為HPV檢測開辟了新途徑。
(一)標(biāo)本的采集及處理
用刮板或生理鹽水浸潤的棉棒從陰道和宮頸外口取分泌物和細(xì)胞。在作細(xì)胞學(xué)檢查的同時，將標(biāo)本放入5ml含有0.05%硫柳汞的PBS中，用PBS離心(3000g，10min)洗滌2次，沉積細(xì)胞重懸于1mlPBS中，取0.5ml細(xì)胞懸液抽提DNA。
按1體積細(xì)胞懸液加10倍體積的細(xì)胞裂解液(10mmol/L Tris-HCl，pH 7.4，10mmol/L EDTA，150mmol/L NaCl，0.4%SDS，1.0mg/ml蛋白酶K)37℃下處理過夜;且等體積酚/氯仿(1：1)，氯仿/異戊醇(24：1)各抽提2次;加1/10體積3mol/L NaAc(pH 5.2)及2.5倍體積無水乙醇置-20℃ 2h或過夜沉淀DNA;加1體積乙醇洗滌1次;用60μl含RNA酶(100μg/ml)的TE液(10mmol/L Tris-HCl，pH 8.0，1.0mmol/L EDTA)溶解DNA，37℃溫育30min。
(二)PCR擴增
引物設(shè)計和合成：HPV基因組可分為早期區(qū)(E)和晚期區(qū)(L)，每區(qū)含一系列開放讀碼框架(ORF)。序列分析表明，各型HPV的非編碼區(qū)及E1、E6、E7和L1區(qū)均有保守序列。Manos等從HPVL1區(qū)中選擇保守序列設(shè)計合成引物MY11和MY09見表1，該引物與HPV 6、11、16、18及33型有互補序列，也可擴增其它型HPV。
女性尖銳濕疣鑒別診斷
女性假性濕疣：潛伏期3天-3周，有自限性，一般無癥狀，有的局部瘙癢，多見兩側(cè)小陰唇對稱性分布，少見兩個部位同時發(fā)生，病變呈魚子樣或珍珠樣小丘疹，有的呈息肉樣、絨毛樣，不融合，無性亂史，5%醋酸涂后不變白。病因尚不清楚，有人認(rèn)為多激素，真菌感染或其他慢性刺激有關(guān)，易被誤診為尖脫濕疣。主要是長在在兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)，左右都有，數(shù)目眾多且對稱，每個突起的形態(tài)較規(guī)則，呈葡萄狀或魚子狀。用醋酸白試驗不會發(fā)白。
女性在有婦科炎癥的時候，外陰部出現(xiàn)外觀像青春痘一樣的小突起物。如果這些突起物在炎癥得到控制后，突起物消失，那么可以認(rèn)為不是尖銳濕疣。有些女性在月經(jīng)前后也會出現(xiàn)類似的突起物，過一段時間突起物就會消失，這種情況也不是尖銳濕疣。
女性尖銳濕疣飲食保健
增強免疫力可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉類、糖類以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸類)，多吃蔬菜水果類，水份要充足。
堅持服用蜂蜜或蜂王漿，增強自身抵抗力和免疫力。尖銳濕疣的復(fù)發(fā)往往都是在抵抗力低下時發(fā)生的。
可以食用一些香菇，它含有大量多糖類物質(zhì)，可有效地提高患者的細(xì)胞免疫功能，從而降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)率。
