男性尖銳濕疣
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：男性生殖
- 傳染性：有傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：男性人群多見
- 典型癥狀：疣狀增殖 劇癢的疣狀結(jié)節(jié) 潰瘍外觀呈菜花樣 潰瘍分泌物惡臭 陰囊瘙癢
男性尖銳濕疣癥狀診斷
本病常無自覺癥狀，部分病人可出現(xiàn)局部疼痛或瘙癢。偶爾可轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌。男性患者的主訴可有瘙癢、外傷摩擦后出血、以及大的疣體繼發(fā)感染后有惡臭。
臨床常見的損害有丘疹、角化性斑塊、乳頭樣或菜花樣贅生物，散在或融合，同一患者常有多種表現(xiàn)。顏色從粉紅到灰白色，取決于單個乳頭毛細(xì)血管的充盈狀態(tài)。大小不等，單個或群集分布，質(zhì)地多數(shù)較軟且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。好發(fā)部位是冠狀溝、包皮、龜頭、系帶、尿道口、陰莖體、肛周和陰囊。根部常有蒂，皮損裂縫間常有膿性分泌物郁積其中，致有惡臭，且每因搔抓而引起繼發(fā)感染。由于不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用，往往迅速增長。
由于男性尖銳濕疣血管豐富，容易出血，有些病人往往是由于性生活后或用力后尿血來就診，一般無疼痛等自覺癥狀。
尿道內(nèi)尖銳濕疣通常無癥狀，但脆性損害可引起血尿，很大的疣體則會引起尿路梗阻。
發(fā)生于肛門部位的尖銳濕疣比較容易和痔瘡混淆，常常多發(fā)。初起時為多數(shù)丘疹，以后疣體呈贅狀生長，可呈大的有蒂菜花狀，更多見扁平、表面有小乳頭的斑塊狀。由于繼發(fā)感染，分泌物常有難聞的臭味。個別病例病變可出現(xiàn)在肛門的粘膜上皮。發(fā)生在肛周的，應(yīng)注意詢問有否同性戀，肛交史。
乳頭樣或菜花樣疣主要發(fā)生于潮濕部位，如包皮腔、尿道口和肛周。圓形丘疹疣主要位于干燥部位，如陰莖干及有毛的會陰部，顏色可呈膚色或有色素沉著。扁平角化斑塊疣無蒂，表面粗糙，略高于皮面，有程度不一的色素沉著。
巨大尖銳濕疣是尖銳濕疣的一種特殊形態(tài)，可以拳頭大小，表面呈菜花樣，因繼發(fā)感染，分泌物常有難聞的臭味。好發(fā)于男性尖銳濕疣的包皮粘膜面及龜頭。巨大型尖銳濕疣實質(zhì)是一個疣狀癌.病理為低度鱗狀細(xì)胞癌的改變，雖然它極少發(fā)生轉(zhuǎn)移，但損害可向深部穿透。
男性尖銳濕疣疾病病因
男性尖銳濕疣病毒(人乳頭瘤病毒)HPV在皮膚上引起疣贅、在咽部、肛周、男性生殖器粘膜上形成增殖性病變，其病毒型為小型DNA病毒。
男性HPV為乳多空病毒科A屬成員，病毒顆粒直徑50-55nm無被膜的正20面體構(gòu)成的病毒殼體，具有7900堿基對的環(huán)狀雙鏈DNA組成，電鏡下病毒顆粒的大小、形態(tài)與口多瘤病毒極為相似。乳頭瘤病毒(PV)具有種屬特異性，HPV尚未能在組織培養(yǎng)或?qū)嶒瀯游锬Ｐ椭蟹敝场?/p>
部分患者和使用過免疫抑制劑有關(guān)。
吸煙也是尖銳濕疣的獨立危險因素。研究表明，吸煙者尖銳濕疣的發(fā)病率比不吸煙者高3倍多，且發(fā)病率隨煙齡和日吸煙支數(shù)的增加而增加，同時吸煙能促進(jìn)尖銳濕疣復(fù)發(fā)。飲酒影響了機體T淋巴細(xì)胞的活性，抑制了機體的免疫力。同時酒精能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減輕焦慮，增強性欲，增加高危性行為，在一定程度上增加了尖銳濕疣的發(fā)生和復(fù)發(fā)。
男性尖銳濕疣預(yù)防
(1)堅決杜絕性亂
尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病的，在男性中比例更高，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切的生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背負(fù)精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生的重要方面。
(2)防止接觸傳染
不使用別人的內(nèi)褲、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴(yán)格的游泳池游泳。
(3)講究個人衛(wèi)生
每日清洗、換洗內(nèi)褲，個人的內(nèi)褲單獨清洗。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆，毛巾分用。
(4)配偶患病后要禁止性生活
在此期間如果發(fā)生性行為，可使用避孕套進(jìn)行防護(hù)。
(5)外出旅館是不要用旅館提供的浴巾、手巾等洗漱用具。
男性尖銳濕疣檢查
一、醋酸白試驗
用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高，它比常規(guī)檢測觀察組織學(xué)變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現(xiàn)假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規(guī)則。
二、免疫組織學(xué)檢查
常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時，尖銳濕疣的淺表上皮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽性反應(yīng)。
三、組織化學(xué)檢查
取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結(jié)合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速，對診斷有幫助。
四、病理檢查
主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細(xì)胞和基底細(xì)胞并有相當(dāng)數(shù)量的核分裂、頗似癌變。但細(xì)胞排列規(guī)則，且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點為粒層和刺層上部細(xì)胞有明顯的空泡形成。此種空泡細(xì)胞較正常大，胞漿著色淡、中央有大而圓，深嗜堿性的核。通常真皮水腫、毛細(xì)血管擴張以及周圍較致密的慢性炎性浸潤。Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣，表皮極度向下生長，代替了其下面的組織、易與鱗狀細(xì)胞相混，故須多次活檢。若有緩慢發(fā)展之傾向， 則為一種低度惡變的過程，即所謂疣狀癌。
五、基因診斷
迄今，HPV難于用傳統(tǒng)的病毒培養(yǎng)及血清學(xué)技術(shù)檢測，主要實驗診斷技術(shù)是核酸雜交。近年來發(fā)展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優(yōu)點，為HPV檢測開辟了新途徑。
男性尖銳濕疣鑒別診斷
珍珠狀陰莖丘疹 皮疹位于龜頭的冠狀溝緣部位，可見珍珠狀、圓錐狀或不規(guī)則形的白色、黃白色或膚色丘疹，可為半透明，表面光滑，質(zhì)較硬，丘疹間彼此互不融合，沿冠狀溝規(guī)則地排列成一至數(shù)行。醋酸白試驗陰性。
皮脂腺異位癥
龜|頭、包皮內(nèi)等部位可見粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹，無自覺癥狀。組織學(xué)特征為每個丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成，小葉包繞皮脂腺導(dǎo)管。醋酸白試驗陰性。
陰莖系帶旁丘疹性纖維瘤
為對稱發(fā)生于陰莖系帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹，單個或數(shù)枚，質(zhì)軟，表面光滑，互不融合。根據(jù)病史以及醋酸白試驗陰性可與尖銳濕疣鑒別。
光澤苔蘚
為發(fā)生于陰莖干部位的、發(fā)亮的多角形或圓形的平頂丘疹，針尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其病理學(xué)改變具有特征性。
扁平濕疣
屬二期梅毒疹，為發(fā)生于生殖器部位的丘疹或斑塊，表面扁平而潮濕，也可呈顆粒狀或菜花狀，暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學(xué)反應(yīng)陽性。
鮑溫樣丘疹病
皮損為灰褐色或紅褐色扁平丘疹，大多為多發(fā)，呈圓形或不規(guī)則形，丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀，或輕度角化呈疣狀。男性多好發(fā)于陰莖、陰囊和龜頭。一般無自覺癥狀。組織病理學(xué)檢查有助于鑒別。
汗管瘤
表現(xiàn)為小而硬固的膚色或棕褐色丘疹，直徑約數(shù)毫米，多發(fā)，通常無自覺癥狀。醫(yī)學(xué)組織病理檢查可確診。
男性尖銳濕疣飲食保健
尖銳濕疣的飲食療法的共同特點是具有清熱解毒、除濕消疣的作用。患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情選用。
尖銳濕疣的飲食療法一
菝葜飲
組成 菝葜根500g 甘草25g 用法 水煎2次，濾液合并，再以文火濃縮至100mL，每服50mL，每日2次。
適應(yīng)證 尖銳濕疣中醫(yī)辨證屬毒熱者。
尖銳濕疣的飲食療法二
蛇舌草飲
組成 白花蛇舌草30～60g 用法 水煎取汁，去渣，調(diào)入蜂蜜適量，頻飲。
適應(yīng)證 尖銳濕疣中醫(yī)辨證屬毒熱者。
患者不適宜吃什么？
在去掉尖銳濕疣疣體后，應(yīng)戒掉煙，酒。每只香煙能使人體損失約3到5毫克的VC，而VC是增強免疫力的重要維生素。
少吃海鮮類食品。
患者適宜吃什么？
堅持服用蜂蜜或蜂王漿，增強自身抵抗力和免疫力。尖銳濕疣的復(fù)發(fā)往往都是在抵抗力低下時發(fā)生的。
可以食用一些香菇，它含有大量多糖類物質(zhì)，可有效地提高患者的細(xì)胞免疫功能，從而降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)率。
多吃蛋白質(zhì)含量高的食品，并同時進(jìn)行體育鍛煉。
資料僅供參考，具體請詢問醫(yī)生。
