結(jié)腸息肉
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：腸
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：排氣障礙 黏液便 里急后重 肚子疼 腹脹
一、癥狀
1、間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見；繼發(fā)炎癥感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門，亦有引致腸套疊外翻脫垂者。
2、少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。
二、診斷
1、便血或粘液膿血便史。
2、肛診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。
3、鋇灌腸見多少不一充盈缺損。
目前為止，結(jié)腸息肉的病因不清。有些可能與長期炎癥刺激或遺傳相關(guān)。
結(jié)腸息肉的發(fā)生與許多因素有關(guān)：
1、長期腹瀉，很多病人腸道黏膜容易過敏，例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉，有些病人會無原因的出現(xiàn)腹瀉，這樣，腸道黏膜會出現(xiàn)慢性炎癥，易導(dǎo)致腸道息肉生長。
2、長期便秘，便秘的病人經(jīng)常是幾天排便一次，糞便長期在腸道內(nèi)儲存會產(chǎn)生各種毒素，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，易生長息肉。
3、遺傳，例如家族性息肉病就是一種遺傳疾病。
4、炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病等疾病易出現(xiàn)息肉。
結(jié)腸息肉的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)，具體介紹如下：
生活習(xí)慣（20%）：
食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少，反之就多，吸煙也與腺瘤性息肉的密切關(guān)系，吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者多伴發(fā)大的腺瘤。
遺傳（20%）：
某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關(guān)，患者由其父母生殖細(xì)胞內(nèi)遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而結(jié)腸上皮內(nèi)的另一個APC等位基因在出生時是正常的，以后當(dāng)此等位基因發(fā)生突變時，則在突變部位發(fā)生腺瘤，這種突變稱為體細(xì)胞突變(somatic mutation)。
感染（10%）：
有報(bào)道認(rèn)為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關(guān)。
年齡（10%）：
結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高。
胚胎異常（5%）：
幼年性息肉病多為錯構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。
預(yù)防：
1、攝入飽和脂肪：習(xí)慣于高脂飲食的人比那些低脂飲食的人得結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險要高。要特別注意限制攝入過多的飽和脂肪，尤其是紅肉。
2、酒不要過量：過量飲酒會增加結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險。女性每天飲酒不應(yīng)超過一 “杯” (即150 ml 葡萄酒，或者360 ml 啤酒，或40 ml 白酒)，而男性則不應(yīng)超過兩 “杯”。如果你有結(jié)腸癌家族史，你尤其應(yīng)該減少飲酒來降低發(fā)病風(fēng)險。
3、要吸煙：吸煙會增加結(jié)腸癌和其他許多疾病的發(fā)生風(fēng)險。
堅(jiān)持體育鍛煉，保持健康的體重：控制體重可以獨(dú)立降低結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險。堅(jiān)持體育鍛煉也可以明顯減低結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險。醫(yī)學(xué)專家建議每周五次，每次至少30分鐘的運(yùn)動。如果每天能進(jìn)行45分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動，則在降低乳腺癌和結(jié)腸癌風(fēng)險方面效果更佳。
4、保鈣的攝入：鈣可以很好地幫助你對抗結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌，即使你以前已經(jīng)患過這些疾病。有研究顯示，那些每天補(bǔ)充鈣片的人其結(jié)腸息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險下降了 19~34%。富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品，還有花椰菜。另外，維生素D (能幫助人體對鈣的吸收) 也顯示出降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險的作用。你可以通過適當(dāng)攝入一些動物肝臟、蛋黃、魚和添有維生素D的乳制品等來獲取足夠的維生素D。陽光也可以將你皮膚中的一種化學(xué)成分轉(zhuǎn)化為可利用的維生素D。如果你不喝牛奶，也不曬太陽，你可能得考慮服用 “維生素D + 鈣” 復(fù)合補(bǔ)充劑了。
5、吃水果、蔬菜和全谷：這些食物富含纖維素，可以降低結(jié)腸息肉的風(fēng)險。另外，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預(yù)防結(jié)腸癌癥。
1.直腸指診可觸及低位息肉。
2.肛鏡、直乙鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉。
3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。
1.家庭性結(jié)腸腺瘤性息肉病 又稱家族性結(jié)腸息肉病或家族性腺瘤病。
本病屬常染色顯性遺傳性，外顯率為50%，估計(jì)每7000―10000新生兒中有1人發(fā)病。國內(nèi)已有多個家系的報(bào)告。亦有20%無家族史，可能是基因突變發(fā)生的新病例。發(fā)病年齡在20歲左右，開始只有少數(shù)息肉，以后進(jìn)行性增加，大小不一，腺瘤無蒂呈半球形，少數(shù)有蒂或呈絨毛狀，分布常密集，排列有時呈串，總數(shù)大于100枚，可見于全結(jié)腸或直腸。常見癥狀是便血、膿血便或腹瀉，有的可腹痛或腹部不適。若不切除病灶，最終都要發(fā)展為結(jié)腸癌。鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查對診斷本病有幫助，還應(yīng)重視家族成員的檢測，動員其子女、兄弟姐妹、雙親到醫(yī)院作系統(tǒng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)無癥狀的患者。
本病一經(jīng)確診，以早手術(shù)為宜。對20歲以下患者，如癥狀不明顯可暫不手術(shù);若息肉體積增大，或息肉直徑>2厘米，或息肉已癌變者;腹痛、腹瀉、便血的癥狀加劇者，應(yīng)及時作外科治療。手術(shù)方式以全結(jié)腸直腸切除或剝脫直腸粘膜至齒線，回腸經(jīng)直腸肌管與肛管吻合，必要時末端回腸作儲袋。若直腸息肉已癌變，應(yīng)行根治性切除。
2.Gardner綜合征 本病為常染色顯性遺傳病，是一種伴有骨和軟組織腫瘤的腸息肉病。臨床表現(xiàn)與家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病的特點(diǎn)相同，息肉數(shù)目一般<100顆，體積較大，也有高度惡變傾向，但癌變年齡稍晚一些，骨瘤見于頭顱、下顎蝶骨、四肢長骨。軟組織腫瘤有表皮樣囊腫、皮脂囊腫、纖維瘤、硬纖維瘤等。有的同時有甲狀腺或腎上腺腫瘤。90%的患者伴有眼底色素性病變。本病治療原則與家族性息肉病相同。
3.Turcot綜合征 本病為常染色體隱性遺傳病，較少見。臨床表現(xiàn)除有家族性結(jié)腸腺瘤病外，伴有其他臟器的腫瘤，通常是伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，如腦或脊髓的膠質(zhì)細(xì)胞瘤或髓母細(xì)胞瘤。因此也有膠質(zhì)瘤息肉病綜合征之稱，結(jié)腸腺瘤的癌變率高，常在十幾歲時已發(fā)生癌變而導(dǎo)致死亡。
4.Peutz―Jeghers綜合征 又稱黑色素斑一胃腸多發(fā)性息肉綜合征。本病為常染色體顯性遺傳病，40%患者有家族史，多為雙親與子女同胞間有同時發(fā)病的。大多見于兒童或青年發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為粘膜皮膚黑色素沉著和胃腸道多發(fā)性息肉病。色素沉著主要分布在口唇、頰粘膜和手指、足趾掌面，呈褐色，黑褐色。由于本病息肉廣泛，惡變率相對較低，因而一般予以對癥治療。若息肉大或有并發(fā)癥出血或腸梗阻時，可外科治療，結(jié)腸息肉可在內(nèi)鏡下電灼切除;大息肉可手術(shù)，分別切開腸壁摘除息肉，避免日后發(fā)生腸套疊。對本病患者，術(shù)后仍需長期隨診，因息肉可復(fù)發(fā)。
5.Cronkhite―Canada綜合征 又稱息肉病―色素沉著―禿發(fā)―指甲萎縮綜合征。本病為獲得性、非家族性的疾病。主要特點(diǎn)有四：
①整個胃腸道都有息肉;
②外胚層變化，如脫發(fā)、指甲營養(yǎng)不良和色素沉著等;
③無息肉病家族史;
④成年發(fā)病，癥狀以腹瀉最常見，見80%以上病例有腹瀉，排便量大，并含脂肪或肉眼血液，大多有體重減輕，其次是腹痛、厭食、乏力，性欲和味覺減退。
一、結(jié)腸息肉術(shù)后食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
杞油菜粥
菜系及功效：肝調(diào)養(yǎng)食譜 補(bǔ)虛養(yǎng)身食譜 術(shù)后食譜
口味：清香味 工藝：煮
枸杞油菜粥的制作材料：
主料：粳米100克
輔料：油菜50克，枸杞子30克
調(diào)料：鹽1克
1. 粳米淘洗干凈，用冷水浸泡半小時，瀝干水分后放入鍋中，加入約1000毫升冷水，用旺火煮沸，再改用小火熬煮。
2. 油菜洗凈，去根，放在加鹽的熱水中焯一下，撈出，切成4厘米長的段。
3. 枸杞用溫水泡至回軟，洗凈撈出，瀝干水分備用。
4. 見粥變黏稠以后，加入油菜段、枸杞和鹽，再稍煮片刻，即可盛起食用。
小帖士-食物相克：
粳米：唐•孟詵：“粳米不可同馬肉食，發(fā)瘤疾。不可和蒼耳食，令人卒心痛?！?/p>
清•王盂英：“炒米雖香，性燥助火，非中寒便瀉者忌之。”
枸杞子：枸杞一般不宜和過多茶性溫?zé)岬难a(bǔ)品如桂圓、紅參、大棗等共同食用。
二、結(jié)腸息肉吃哪些對身體好？
1、臨床上有吃流食(粥、湯)、吃軟食(饅頭、面包)等飲食醫(yī)囑，因?yàn)榻Y(jié)腸息肉切除術(shù)后傷口需要愈合時間所以這段時間里盡量吃軟食，以免吃肉類、豆類等不易消化食物影響創(chuàng)傷愈合。
2、水果、蔬菜和全谷有助預(yù)防結(jié)腸息肉：這些食物富含纖維素，可以降低結(jié)腸息肉的風(fēng)險。另外，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預(yù)防結(jié)腸癌癥。
3、補(bǔ)鈣有助預(yù)防結(jié)腸息肉：鈣可以很好地幫助人類對抗結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌，即使患者以前已經(jīng)患過這些疾病。有研究顯示，那些每天補(bǔ)充鈣片的人其結(jié)腸息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險下降了 19~34%。富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品，還有花椰菜。另外，維生素D (能幫助人體對鈣的吸收) 也顯示出降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險的作用。你可以通過適當(dāng)攝入一些動物肝臟、蛋黃、魚和添有維生素D的乳制品等來獲取足夠的維生素D。陽光也可以將皮膚中的一種化學(xué)成分轉(zhuǎn)化為可利用的維生素D。如果你不喝牛奶，也不曬太陽，你可能得考慮服用 “維生素D + 鈣” 復(fù)合補(bǔ)充劑了。
三、結(jié)腸息肉最好不要吃哪些食物？
1、避免進(jìn)食冷流食，放置較和時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因?yàn)槭车廓M窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進(jìn)食以溫食為好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因?yàn)檫@些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。
2、忌食生冷辛辣等刺激性食物。
3、忌煙酒。
